Resep Campuran Penderita Diabetes

RESEP CAMPURAN UNTUK

PENDERITA DIABETES

Diabetes atau Diabetes Mellitus (DM), dalam bahasa Yunani memiliki arti tembus atau pancuran air, dan dari bahasa latin memiliki arti rasa manis, sedang di Indonesia DM lebih dikenal dengan penyakit kencing manis, di mana kadar glukosa (gula sederhana) di dalam darah menjadi tinggi karena tubuh tidak dapat memproduksi atau mengeluarkan insulin secara cukup. Dan dari beberapa tes secara langsung, pada umumnya air seni pengidap diabetes rasanya manis karena mengandung banyak gula.

Setiap makanan yang kita santap akan diubah menjadi energi oleh tubuh. Dalam lambung dan usus, makanan diuraikan menjadi beberapa elemen dasarnya, termasuk salah satu jenis gula, yaitu glukosa. Jika terdapat gula, maka pankreas menghasilkan insulin, yang membantu mengalirkan gula ke dalam sel-sel tubuh. Kemudian, gula tersebut dapat diserap dengan baik dalam tubuh dan dibakar untuk menghasilkan energi.

Ketika seseorang menderita diabetes maka pankreas orang tersebut tidak dapat menghasilkan cukup insulinuntuk menyerap gula yang diperoleh dari makanan. Itu yang menyebabkan kadar gula dalam darah menjadi tinggi akibat timbunan gula dari makanan yang tidak dapat diserap dengan baik dan dibakar menjadi energi. Penyebab lain adalah insulin yang cacat atau tubuh tidak dapat memanfaatkan insulin dengan baik.^1-6

Adapun komposisi resep sebagai berikut¹:

Simlisia	Ramuan	Bagian Di gunakan	Jumlah diolah	Cara olah	Dosis
Tambahan	Sambiloto	Daun	1/8ggm	Direbus 3 gelas air, sampai ¾ gelas air	3x Sehari
Utama	Kumis Kucing	Daun	1/8ggm
Utama	Brotowali	Batabg	3/4gr

           

Nama Simplisia, Penulisan tata nama, masing-masing khasiat

  

I.                   Simplisa Tambahan 

SAMBILOTO

Tanaman sambiloto  mempunyai nama latin Andrographis paniculata Ness memiliki sinonim Justicia paniclata Burn; Justicia latebrosa Russ. Dengan nama daerah : Papaitan, Ki peurat atau bidara.

Khasiat dan Manfaat

Secara invitro tanaman sambiloto mempunyai khasiat antidiabetik dengan cara mempengaruhi sekresi insulin dari pulau Langerhans. Daun atau herba sambiloto digunakan pada pengobatan tradisional antara lain untuk disentri, kencing manis, demam, sakit kepala, penawar bisa ular, tonikum, penyakit kulit dan tifus.^1-5

Data Praklinik

Data persen kenaikan konsentrasi glukosa darah yang disajikan pada Gambar 1 dan 2, diperoleh dari selisih konsentrasi glukosa darah pada waktu tertentu (Ct) dengan konsentrasi glukosa darah awal, yaitu sebelum induksi diabetes dengan glukosa (Co) dibagi dengan Co, dikalikan 100%. Penyajian data dalam bentuk kurva untuk mempermudah pembandingan efek yang diberikan oleh bahan-bahan uji dan pembanding. Uji dilakukan pada tikus galus wistar. Dilihat dengan menggunakan variabel waktu. Efek hipoglisemik yang diberikan oleh ekstrak etanol dapat dilihat pada kecepatan penurunan konsentrasi glukosa darah pada menit ke-60 dan 90, walaupun konsentrasi glukosanya pada menit ke-30 dan 60 lebih besar daripada kontrol. Data ini diperkuat oleh kenyataan bahwa tolbutamid yang merupakan obat antidiabetes juga memberikan konsentrasi glukosa darah yang lebih tinggi daripada kontrol pada menit ke-30. Aktifnya ekstrak etanol ini menunjukkan bahwa aktivitas hipoglisemik diberikan oleh komponen-komponen polar dari herba sambiloto. Hal ini menunjukkan bahwa cara pemakaian tradisional yang dilakukan dengan merebus herba sambiloto dan meminum air rebusannya merupakan metode yang tepat.⁶

KUMIS KUCING

 Nama Simplisia

Kumis Kucing yang memiliki nama latin Orthosiphon aristatus B1. Tanaman kumis kucing (Orthosiphon aristatus B1) merupakan tanaman menahun yang termasuk dalam famili Laminaceae (paci-pacian). Tanaman ini berasal dari India, kemudian menyebar ke beberapa negara seperti Amerika, Filipina, Papua Nugini, Afrika, Asia Tengah, Kepulauan Pasifik, Australia dan Indonesia. Kumis kucing (Orthosiphon aristatus B1) bersinonim dengan O. grandiflorus Bold dan O. stamineus Bent. Nama lokal tanaman ini adalah remujung (Jawa), sesalaseyan dan songkot koceng (Madura) dan kumis kucing (Sunda).⁵

Alasan

Di Indonesia, kumis kucing sebagai obat tradisional, telah lama dikenal oleh masyarakat luas terutama di pedesaan. Dalam dunia pengobatan modern, simplisia daun kumis kucing telah mendapat kedudukan/perhatian yang utama untuk digunakan sebagai obat yang digolongkan fitoterapi.⁵

Uji Pra Klinik

Diabetes mellitus adalah penyakit yang umum di Malaysia dan diperkirakan akan meningkat menjadi 2,48 jutaan penderita diabetes selama 2030. Orthosiphon stamineus, Benth (O. stamineus) adalah ramuan yang tradisional digunakan di Malaysia untuk mengobati masalah ginjal, asam urat, dan diabetes mellitus. Interaksi antara obat modern dan stamineus O. masih belum diketahui. Penelitian ini dilakukan untuk menguji pengaruh pemberian 14 hari oral ekstrak metanol daun O. stamineus pada fase I dan fase hati II metabolisme obat pada enzim di STZ-diinduksi pada Sprague Dawley (SD) tikus terkena diabetes. Aminopyrine, p-nitrofenol (PNP) dan 1-kloro-2,4-dinitrobenzene (CDNB) digunakan sebagai substrat untuk memantau dimediasi sitokrom P450 N-demethylase, UDP-glucoronosyltransferase (UGT) dan glutathione-S-transferase (GST) aktivitas masing-masing dalam hati tikus. Dari hasil, itu menunjukkan bahwa aminopyrine N-demethylase. Kegiatan tidak terpengaruh oleh perlakuan ekstrak daun O. stamineus. Sebuah signifikan peningkatan aktivitas UGT diamati pada tikus diabetes diobati dengan 31,25 mg / kg (P <0,05), 125 mg / kg (P <0,05) dan 500 mg / kg (P <0,01) dari ekstrak metanol O. stamineus saat dibandingkan dengan kelompok kontrol mereka. Aktivitas GST dalam fraksi sitosol hati yang diperoleh dari diabetes perempuan SD tikus yang diberi dengan 500 mg / kg (P <0,01) dari ekstrak metanol O. Stamineus secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol mereka. Singkatnya, ekstrak daun metanol O. stamineus bisa meningkatkan baik UGT dan aktivitas GST dalam hati tikus diabetes.⁷

Data Klinis

Efek dari Andrographis paniculata dan stamineus Orthosiphon ekstrak pada dalam glucuronidation vitro dari 4-methylumbelliferone (4MU) oleh manusia rekombinan UGTs, UGT1A1, UGT1A3, UGT1A6, UGT1A7, UGT1A8, UGT1A10, UGT2B7 dan UGT2B15 ditentukan. The hambat potensi dampak kedua ekstrak pada aktivitas masing-masing isoform UGT diteliti menggunakan 4MU sebagai substrat.

Inkubasi terkandung UDP-glukuronat acid (UDPGA) sebagai kofaktor, MgCl2 lisat sel dari isoform masing, dan 4MU di Km jelas perkiraan atau S50 nilai setiap isoform. Akhir konsentrasi Andrographis paniculata dan Orthosiphon stamineus ekstrak yang digunakan adalah 0,025, 0,25, 2,5, 25 dan 50 mg / mL dan 0,01, 0,10, 1,0, 10 dan 50 mg / mL masing-masing. Kedua ekstrak bervariasi menghambat aktivitas sebagian besar isoform dalam Konsentrasi tergantung cara. Ekstrak Andrographis paniculata adalah inhibitor yang lebih baik dari semua isoform dipelajari (IC50 1,70 mg / mL untuk UGT1A3, 2,57 mg / mL untuk UGT1A8, 2.82 mg / mL untuk UGT2B7, 5,00 mg / mL untuk UGT1A1, 5,66 mL mg / mL untuk UGT1A6, 9,88 mg / untuk UGT1A7 dan 15,66 mg / mL untuk UGT1A10). Kedua ekstrak menunjukkan kurang dari 70% penghambatan UGT2B15, sehingga nilai IC50 adalah> 50μg/mL. Penghambatan manusia UGTs oleh ekstrak Andrographis paniculata stamineus dan Orthosiphon in vitro menunjukkan potensial untuk obat-herbal ekstrak interaksi dalam pengaturan terapeutik.⁸

II.                SIMPLISIA UTAMA

BROTOWALI

                                Nama Simplisia

Memiliki nama simplisia Tinospora Caulis Lignu (Batang brotowali) Memiliki nama simplisia Tinospora crispa (L.) Miers dan memiliki sinonim Tinospora rumphii Boerl. Selain itu memiliki nama daerah sebagai berikut:

Jawa: Antawali, Bratawali, Bugis: Tampa lorong. Makasar: Tambara ula. Sunda: Andawali.²

Alasan

Alkaloid berberin dan kolumbin, glikosida pikroretosida, zat pahit pikroretin, damar lunak dan palmitin.²

Efek farmakologi

Infus batang brotowali 5%, 7,5%, dan 10% b/v dengan pemberian parenteral dapat menurunkan kadar glukosa darah kelinci dibandingkan dengan glibenklamid. (1).  Efek toksik yang paling dominan adalah depresi sumsum syaraf pusat (2), ekstrak etanol dapat menurunkan kadar gula darah.⁹

Uji Klinis

                                Uji Klinis I

Ditemukan pada kasus menentukan efek dari Tinospora crispa pada glukosa serum dan kadar insulin pada subyek sehat dan pasien dengan sakit diabetes mellitus tipe 2. Metode. Serum dari 10 subyek sehat dan 10 peserta diabetes, yang telah berpuasa semalam, yang diperoleh setiap 30-60 menit selama 3 jam puasa lanjutan dan selama 3 jam setelah konsumsi 75 g glukosa dengan atau tanpa mengkonsumsi 125 atau 250 g kapsul bubuk Tinospora crispa kering. Glukosa dan Insulin tingkat dianalisis dan daerah di bawah kurva untuk glukosa serum dan kadar insulin dihitung. Hasil. Daerah di bawah kurva rerata glukosa serum dan kadar insulin pada peserta sehat dan diabetes tidak berbeda nyata antara dengan atau tanpa Tinospora crispa kapsul bubuk kering. Dalam peserta diabetes daerah di bawah kurva glukosa sedikit lebih rendah ketika 250 mgTinospora crispa itu dicerna, tetapi tidak mencapai signifikansi statistik (478 dan 444 mg min / ml, resp, P. = 0,57).

Kesimpulan. Itu Hasil penelitian menunjukkan bahwa konsumsi Tinospora crispa tidak dapat mempengaruhi glukosa serum dan kadar insulin pada subyek sehat atau pasien dengan tipe 2 diabetes mellitus.¹⁰

Uji Klinis II

Sebuah  metode placebo ganda acak blind terkontrol dilakukan untuk menentukan kegunaan

Tinospora crispa sebagai pengobatan tambahan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang tidak merespon obat hipoglikemik oral dan menolak suntikan insulin. Dua puluh pasien dialokasikan untuk menerima Tinospora crispa bubuk dalam bentuk kapsul dengan dosis 1 gram tiga kali sehari selama 6 bulan. Dua puluh pasien menerima plasebo. Hasil utama adalah perubahan glukosa plasma puasa, hemoglobin glikosilasi dan insulin tingkat. Karakteristik dasar dari pasien dalam kedua kelompok tidak berbeda secara nyata. Ada tidak ada perubahan signifikan dalam glukosa plasma puasa, hemoglobin glikosilasi dan tingkat insulin antara pasien dalam kelompok dan antar kelompok. Dua pasien yang menerima Tinospora crispa menunjukkan ditandai peningkatan enzim hati yang kembali normal setelah menghentikan Tinospora crispa. Selain itu, pasiendi Tinospora crispa kelompok memiliki penurunan berat badan yang signifikan dan elevasi kolesterol saat mengambil Tinospora crispa. Hal ini menyimpulkan bahwa tidak ada bukti untuk mendukung penggunaan Tinospora crispa 3 gram per hari untuk terapi tambahan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang tidak menanggapi hipoglikemik oral obat. Para pasien yang menerima Tinospora crispa mungkin memiliki peningkatan risiko disfungsi hati.¹¹

Indikasi

Indikasi mellitus (kencing manis)

Kontra Indikasi

Belum diketahui

Peringatan

Belum diketahui

Efek yang tidak diinginkan

Belum diketahui

Toksisitas

Belum diketahui

Penyiapan dan dosis

Infus 5%; 7,5% dan 10% b/v diberikan peroral dengan takaran  5mL/ kg bb kelinci.

15 gram brotowali direbus dengan 600 mL air hingga tersisa 300mL, saring, minum 2 kali sehri 150mL boleh ditambah madu.

Nilai LD50 ekstrak metanol batang brotowali adalah 10,11g/ kg bb mencit.

ACUAN

1.      Acuan Sediaan Herbal. Volume kedua. Jakarta: Badan Pengawas Obat dan Makanan RI; 2011

2.      Acuan Sediaan Herbal. Volume kedua. Jakarta: Badan Pengawas Obat dan Makanan RI; 2011

3.      Acuan Sediaan Herbal. Volume keempat. Jakarta: Badan Pengawas Obat dan Makanan RI; 2011

4.      Acuan Sediaan Herbal. Volume kelima. Jakarta: Badan Pengawas Obat dan Makanan RI; 2011

5.      Acuan Sediaan Herbal. Volume keenam. Jakarta: Badan Pengawas Obat dan Makanan RI; 2011

6.      Soediro, Soetarno . 1999.  Aktivitas Hipoglisemik Ekstrak Herba Sambiloto (Andrographis paniculata Nees, Acanthaceae). JMS Vol. 4 No. 2, hal. 62 – 69.

7.      Chin Jin Han, Abas Hj Hussin, Sabariah Ismail. 2009. Effect of Orthosiphon Stamineus Leaf Extracts On Hepatic Cytochrome P450, UGT And GST Activity In STZ-Induced Diabetic Rats. JOURNAL FOR THE ADVANCEMENT OF SCIENCE & ARTS, VOL. 1, NO. 1

8.      Sabariah, Ismail, et all. 2010. Effects of Andrographis paniculata and Orthosiphon stamineus Extracts on the Glucuronidation of 4-Methylumbelliferone in Human UGT Isoforms. MDPI: Molecules, 15

9.      Lucio, Widowati.1997. Tanaman Obat Untuk Diabetes Melitus. Cemin Dunia Kedokteran No.116

10.  Theerawut Klangjareonchai and Chulaporn Roongpisuthipong. The Effect of Tinospora crispa on Serum Glucose and Insulin Levels in Patients with Type 2 DiabetesMellitus. Hindawi Publishing Corporation Journal of Biomedicine and Biotechnology Volume 2012, Article ID 808762, 4 pagesdoi:10.1155/2012/808762

11.  Chawanya Sangsuwan, Suthipol UdompanthurakSathit Vannasaeng dan Visanu Thamlikitkul. Randomized Controlled Trial of Tinospora crispa for Additional Therapy in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. J Med Assoc Thai 2004; 87(5): 543-6.